Recordatorios de presentación de solicitud de sobrepago
Los sobrepagos son pagos a Medicare que un proveedor o beneficiario recibió en exceso de las cantidades adeudadas y pagaderas según estatutos y reglamentaciones. Una vez se ha descubierto un sobrepago, la cantidad es una deuda y debe ser devuelta a First Coast.
Complete el Formulario de devolución voluntaria de dinero (en inglés):
- Incluya un cheque por el monto total del pago en exceso
- Si recibió una carta de cobro, envíe un solo cheque por el monto indicado en la carta, aunque se incluyan varias cuentas
- Si usted es un usuario de SPOT, usted puede presentar su formulario de sobrepago de la Parte B por medio de la característica de mensajería segura.
- Especifique los detalles de la línea de reclamación tal como el (los) código(s) de procedimiento y la cantidad
- Indique si la reclamación completa ha sido pagada en exceso o solamente algunas líneas de reclamación
- Si la cantidad del deducible o coaseguro cobrado al beneficiario cambia debido al pago en exceso identificado, el proveedor debe devolver los fondos recaudados en exceso al beneficiario, según corresponda.
- Si su presentación incluye varias reclamaciones pagadas en exceso, favor de completar un formulario de reembolso y envíe los detalles en una hoja de cálculo de Excel
Si va a devolver un pago en exceso debido a las disposiciones de Medicare como pagador secundario (MSP), por favor proporcione los siguientes elementos:
- La explicación de beneficios de la aseguradora primaria
- El tipo de MSP en cuestión
- Información sobre la otra aseguradora
- Información del empleador, si corresponde
- Fecha de la pérdida (si corresponde)
Independientemente de cómo se notifique a Medicare acerca del sobrepago, se debe proporcionar la siguiente información:
- Nombre y número del proveedor
- Número(s) de ID de beneficiario de Medicare
- Número(s) de reclamación
- Fecha de servicio
- Motivo del sobrepago
- Monto del sobrepago
- Método de reembolso
- Copia de la explicación de beneficios de la aseguradora primaria (solo para casos de MSP)
- Si tiene o no un Acuerdo de Integridad Corporativa con la Oficina del Inspector General (OIG)
- Si participa o no en un protocolo de autodeclaración de la OIG
El recordar incluir la información anterior ayudará a procesar la solicitud correctamente. Para obtener más información sobre sobrepagos, consulte nuestras preguntas frecuentes sobre sobrepagos.